| テイジン・ミクロガードふとんカバー |
| ＜ファックス注文用紙＞ （プリントアウトしてお使い下さい。） |
| シジュウム専門店 宛 平成 年 月 日 |
| ご依頼者 | |
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| ご住所 | 〒 |
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| 納期の ご連絡方法 |
ご希望の枠内にチェックマークを入れて下さい。□電話 □FAX □メール □連絡不要 |
| お支払方法 | □現金代金引換 □カード決済（佐川e-コレクト） □銀行・郵便振り込み（前払い） |
| ２４時間以内に発送予定をお知らせします。 万が一返信なき場合には、恐れ入りますが お電話にてお問い合わせ下さい。 |
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| ミクロガード ベビー用セット | セット ￥１７，３２５ 枕カバー・敷きカバー・掛けカバー | |
| 上記セットの中で不要な物があればチェックを入れて下さい。 □枕カバー不要 □敷きカバー不要 □掛けカバー不要 | ||
| ミクロガード ジュニア用セット | セット ￥２１，０００ 枕カバー・敷きカバー・掛けカバー | |
| 上記セットの中で不要な物があればチェックを入れて下さい。 □枕カバー不要 □敷きカバー不要 □掛けカバー不要 | ||
| ミクロガード シングルロング 大人用セット |
セット ￥２８，３５０ 枕カバー・敷きカバー・掛けカバー | |
| 上記セットの中で不要な物があればチェックを入れて下さい。 □枕カバー不要 □敷きカバー不要 □掛けカバー不要 | ||
| ミクロガード ダブルロング 大人用セット |
セット ￥３３，６００ 枕カバー・敷きカバー・掛けカバー | |
| 上記セットの中で不要な物があればチェックを入れて下さい。 □枕カバー不要 □敷きカバー不要 □掛けカバー不要 | ||
| ベットマット用 ボックスカバー | ご希望のサイズに○印 １、シングル ２、セミダブル ３、ダブル | |
| ご質問・連絡事項 | |
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| 上記内容をすべてお書きの上ファックスして下さい。 |
| ファックス番号：０３−３８５１−２７６３(24時間） |
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| シジュウム専門店 http://www.atopy.jp/ 〒111-0051東京都台東区蔵前2-1-33 Tel：03-3851-7867 トイフレンド健康食品課 |