「『野菜食べん県』から『野菜も食べるうどん県』へ」――。こうしたスローガンを掲げる県の糖尿病予防運動の背景には、１９９２年以降、全国平均を上回り続ける死亡率がある。近年はさらに増加傾向となり、２０１０年からはワースト１０位以内で推移した。

原因の一つとして指摘されるのが、糖質の吸収を緩やかにする野菜の不足。０６～１０年、厚生労働省が行った「国民健康・栄養調査」では、成人の摂取量は男性はワースト２位、女性が同１位だった。

危機的な状況に、県はうどんのおかずなどに野菜を選ぶよう、「うどんだけじゃなく、野菜もね」「１日３食まず野菜」と促すポスターを各地のうどん店や県庁などに貼り出した。そのほかにも、ウェブサイト「かがわ糖尿病予防ナビ」を開設してバランスの良い簡単レシピなどを紹介したり、運動習慣を身に付けるイベントを開催したりと、あらゆる施策を実行した。

功を奏したのか、１２年の国民健康・栄養調査で野菜摂取量は男性は上から１７位、女性が１６位と大幅に改善。糖尿病による死亡率も、１４年に５年ぶりにワースト１０位以内から脱した。

ただ、県の人口規模が小さいため統計の数字は変動しやすく、死亡率の順位も単年では大きく変動することがあるというのが、専門医らの見解だ。県健康福祉総務課では「減少傾向が続くまで、楽観はできない。糖尿病を減らすため家族や地域、職場ぐるみで生活習慣の改善に取り組んでもらいたい」としている。（中筋夏樹）

 この研究だけでは、抗生物質の使用と2型糖尿病の発症の因果関係には言及できません。例えば、2型糖尿病があると感染しやすいことが知られていますが、その結果として抗生物質を使っていたがまだ2型糖尿病とは診断されていなかった人が、あとで2型糖尿病と診断されたという可能性もあるからです。 もちろん、抗生物質により腸内細菌に影響がある可能性もあるため、今後の検証に期待したいです。  

最近の研究から、虫垂炎の治療として行われる虫垂切除手術の後に免疫機能の変化が生じる事が知られて来ました、また、2型糖尿病には免疫機能との関係が指摘されていますが、虫垂切除との関連は不明でした。今回台湾の研究グループが、虫垂切除を行った集団と行ってない集団を比較した結果、虫垂切除手術を行った65歳未満の男性では、高い頻度での2型糖尿病発症が観察されました。

著者らは、「虫垂切除後3年間での2型糖尿病発症リスクの増加が65歳未満で見られた。このリスクは男性で複雑性虫垂炎を発症した患者で高くなった」と結論づけています。

最近虫垂切除が腸内細菌の分布を変えるとの報告もあります。今回の結果も、虫垂切除手術によって免疫システムの変化が生じた事で、2型糖尿病が発症しやすくなった可能性が考えられます。ただし男女、年齢に差がある結果を考慮すると、虫垂炎が起こりやすい人の背景に、糖尿病にもつながる要因があった可能性も否定できず、より詳細な研究が待たれます。

九州大学大学院医学研究院の永淵正法教授らは、ウイルス感染による糖尿病の発症に関わる遺伝子を発見した。ウイルスの増殖を抑えるたんぱく質の産生に関わる「ＴＹＫ２遺伝子」が変異すると、糖尿病の発症リスクが２倍程度に高まることが分かった。糖尿病を起こすウイルスを発見できれば、ワクチンの開発につながる可能性がある。松山赤十字病院や福岡大学医学部付属病院など８医療機関との共同研究。

　ＤＮＡ配列の個体差である「遺伝子多型」に着目。健常者３３１人、１型糖尿病患者３０２人、２型糖尿病患者３１４人を対象に、ヒトＴＹＫ２遺伝子を調べた。健常者に比べ、糖尿病患者の中で同遺伝子が変異している割合は約２倍の８―１０％だった。
　さらに１型糖尿病患者のうち、風邪の症状の後に１型糖尿病を発症した場合、変異型遺伝子を持つ患者の割合は１３・７％だった。ウイルスの感染で１型糖尿病を発症する可能性が高くなることを示した。

英国サウサンプトン大学、ケンブリッジ大学の複数の研究により、硝酸塩には心臓の健康を向上させ、肥満や糖尿病のリスクを低下させる働きがあることが分かった。

悪玉脂肪を善玉に？

脂肪細胞には褐色脂肪細胞と白色脂肪細胞があり、褐色脂肪細胞は脂肪を燃やして熱を産生する働き、白色脂肪細胞は体内の余分なエネルギーを脂肪として蓄積する働きを担っている。

前述とは別の研究で、肥満の状態にしたマウスに硝酸塩を与えたところ、褐色脂肪組織における熱生産遺伝子の発現量が増し、白色脂肪組織で、褐色脂肪細胞に特有の遺伝子とタンパク質の発現が誘導されることが分かった。

これは、硝酸塩によって褐色脂肪細胞の活性化と、白色脂肪細胞の“褐色化”が促進される可能性があることを示している。
これらの研究にすべてかかわったケンブリッジ大学のAndrew Murray博士は、葉物野菜を取り入れ、食生活を少し改善することで心臓や血管の状態を改善し、肥満や糖尿病のリスクを軽減することができると述べている。

Murray博士らの研究は、『Journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology』、『The Journal of Physiology』、『Diabetes』に掲載された。

生活習慣が原因とされる２型糖尿病で、発症にかかわるたんぱく質「ＣＤ４４」の働きを抑えると、血糖値を下げるだけでなく、脂肪細胞の炎症も抑えられるとする研究結果を、米スタンフォード大や北里研究所がまとめた。肥満の人は脂肪細胞が炎症を起こし、インスリンがうまく働かなくなると考えられており、糖尿病の根本的な治療薬の開発につながる可能性があるとしている。

７日付の米糖尿病学会誌（電子版）に論文が掲載される。研究チームは、肥満のマウスを、ＣＤ４４の働きを抑える物質を与える、糖尿病治療薬を与えるなど四つのグループに分け、観察した。その結果、ＣＤ４４の働きを抑えたマウスは、治療薬を与えられたマウスと同じように血糖値を下げただけでなく、脂肪細胞の炎症や体重増加も抑えられたという。

現在の糖尿病治療薬は、インスリンの分泌を促すことで血糖値を下げるタイプが主流だ。スタンフォード大上席研究員の児玉桂一さんは「糖尿病の原因となる脂肪細胞の炎症を抑えることができれば、インスリンがうまく作用し、糖尿病を治すことができるかもしれない」と話す。（岡崎明子）

最新の研究によって、筋肉が多い人のほうが、少ない人よりも病気による死亡率(重症患者の場合)が半分になることが明らかになりました。つまり、筋肉は、病気になったときに身を守ってくれるとても大切なものだったのです。筋肉には、グルタミンの働きだけでなく、糖を吸収して血糖値の上昇を抑えたり動脈硬化を防いだりするホルモンが出ていることも明らかになってきています。

武田薬品工業の糖尿病治療薬「アクトス」の投与が原因で膀胱（ぼうこう）がんになったと米国男性らが訴えていた訴訟で、米ルイジアナ州の連邦地裁は３日、６０億ドル（約６３００億円）の懲罰的損害賠償を支払うよう求めた４月の陪審評決を支持する判決を出した。

武田によると、再審理や賠償金の減額を求めた申し立てについては地裁の決定が出ておらず、その判断を見極めてから対応を決めるという。武田は４日、「判決は大変遺憾で、到底承服いたしかねます」との広報文を出し、再審理などの申し立てが棄却された場合は控訴を含めた法的手段をとる考えを示した。

アクトスをめぐっては、全米で６千件以上の訴訟を起こされているが、連邦地裁による判決は初めてという。

新薬は、腎臓で尿に出た糖を再び取り込むのを妨げる働きがあり、体重を減らす効果がある。一方、服用後は尿の量が増え、体内の水分が減るため、脱水への注意が必要とされている。

糖尿病の治療では、目や腎臓の合併症を防ぐために薬などで血糖値を下げることが大切だ。しかし、下げ過ぎて重症の低血糖になると、深刻な心臓や脳の病気になるリスクが高まる恐れがあることが最近の研究で分かってきた。

国立国際医療研究センター（東京都新宿区）糖尿病研究部の野田光彦部長、後藤温・上級研究員らのチームは、２型糖尿病患者に関する６つの疫学研究論文を詳しく分析し、重症の低血糖になったことがある人はそうでない人に比べ、心筋梗塞や脳卒中になるリスクが約２倍高いことを突き止め、英医学誌『ＢＭＪ』に発表した。

分析した研究は米国のほか、欧州や台湾などで行われ、計９０万人余りの患者データを含む。各研究の患者の平均年齢は６０～６７歳。１～５・６年の追跡期間中に０・６～５・８％の患者が、血糖値が極端に低くなって意識を失うなどの重症の低血糖発作を起こしていた。発作を起こさなかった人が心筋梗塞などになるリスクを１とすると、起こした人のリスクは２・０５だった。

別の持病の影響で低血糖が起きやすくなることもあるため、チームはそうした影響も踏まえて分析したが、重症低血糖が心臓病や脳卒中の直接のリスクである可能性は否定できなかったという。

野田部長は「重症低血糖になると血圧が上がったり、不整脈が起きたりして心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まると考えられる」と指摘したうえで、「高齢者や腎臓、肝臓が弱った人は重症低血糖になりやすいので、主治医と相談して血糖値管理を少し緩くするなど低血糖を防ぐ工夫をしてほしい」と話している

　服薬に食事と運動療法による生活改善が求められる糖尿病は、治療を継続できない患者が多い。12年の厚生労働省の国民健康・栄養調査によれば、糖尿病患者は約950万人。そのうち約55万人が治療をやめてしまうという。

　患者が医師の指導なしに治療をやめれば心筋梗塞など合併症のリスクが高まる。「糖尿病の治療薬を販売する企業として、患者が治療を楽しく継続できる仕組みをつくりたかった」と、同社マーケティング本部の矢部尚登部長は話す。

　同社は４月に糖尿病の治療薬を共同で販売する小野薬品工業とともに、３つのアプリの提供を始めた。その１つ、「まいさぽアカデミー」は、糖尿病を含めた９つの生活習慣病についてクイズ形式で学べる。生活習慣病の基礎知識を問う100題が出題される。

　「クイズを楽しく解くだけで、しっかりと知識が身につくアプリを目指した」（同社マーケティング本部の上脇伸高ブランドマネジャー）。

同時に配信した「まいさぽレシピ」は生活習慣病の患者向けに料理のレシピを検索できるアプリ